Inhoud
Bij een verzakking zakken de organen die tegen de vagina aan liggen de vagina in en kunnen door de vaginaopening zelfs naar buiten stulpen. De voorzijde van de vagina de blaas; blaasverzakking of cystocele. In het midden kan de baarmoeder verzakken. Aan de achterzijde van de vagina kan de dunne darm (enterocele) of dikke darm rectocele verzakken en naar buiten stulpen.
Oorzaak
De verzakking heeft vele oorzaken. De belangrijkste is de bevalling. Bindweefsel en spieren worden opgerekt en herstellen onvoldoende, soms zijn ze echt overrekt en beschadigd of afgescheurd. Familiar slechte aanleg van bindweefsels, langdurige overmatige druk door fors hoesten bij longaandoeningen, fors overgewicht en alle dagen persen voor de ontlasting bij chronische obstipatie kunnen ook oorzaken zijn. Naarmate iemand ouder wordt, worden veranderen allerlei weefsels. Bindweefsel en banden worden slapper en minder elastisch. Spieren worden dunner en minder sterk. Dat kan ook gebeuren met de bindweefsels die de blaas, baarmoeder en darmen op hun plaats houden. De spieren kunnen niet meer compenseren en zo kan een verzakking van organen door de vagina ontstaan. Er kan echt iets naar buiten stulpen.
Door een verslapping van weefsels in de bekkenbodem kan de baarmoeder deels in de vagina zakken en op de blaas of endeldarm drukken. Meestal ontstaat een verzakking nadat een vrouw in de overgang is geraakt; de weefsels kunnen dan verslappen als gevolg van een lager oestrogeengehalte in het bloed. De spieren compenseren niet meer.
De kans op een verzakking is groter als iemand:
- (Meerdere) kinderen heeft gebaard of een moeilijke bevalling heeft gehad
- Overgewicht heeft
- Last heeft van chronische hoest
- Vaak hard moet persen bij de ontlasting (bijvoorbeeld door verstopping)
- Slechte aanleg van bindweefsels (familair)
- In de overgang zit
Symptomen
Klachten die bij een baarmoederverzakking horen zijn onder andere het gevoel dat er een bal in de vagina zit of dat er iets uit de vagina steekt. Bij elke keer opstaan zakt er iets uit bij zitten owrdt er iets naar binnen gedrukt. Fietsen is erg vervelend. Uitplassen of ontlasting hebben gaat lastig. Vaak zijn er lage rugklachten.
Andere klachten waarmee een vaginale verzakking gepaard kan gaan zijn:
- Veel moeten plassen
- Lichte rugpijn
- Incontinentie
- Niet kunnen uitplassen daardoor vaak kleine beetjes plassen
- Herhaalde blaasontsteking
- Moeite bij het poepen of plassen
Behandeling
De behandeling kan bestaan uit een aantal onderdelen:
- Fysiotherapie: door bewustwording van de bekkenbodemspieren zal de verzakking niet verdwijnen, maar zullen klachten mogelijk verminderen en verergering tegen worden gegaan.
- Medicijnen: Als er sprake is van verstopping of bij klachten in de overgang.
- Ring: Een ring kan geplaatst worden als er sprake is van een verzakking van de blaas en/of de baarmoeder. Een ring is vooral geschikt bij een blaas of baarmoeder verzakking.
- Operatie: Het type operatie is afhankelijk van de verzakking. Klassiek operatie via de vagina, de zogenaamde plastieken van de voorwand en achterwand. Een tijd zijn er polypropyleen matjes gebruikt vooral wanneer de verzakking na meerdere operatie steeds terug kwam. Bij operaties via de buik kan de vagina worden opgehangen aan de wervelkolom.
